當(dāng)前，隨著由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委牽頭的大數(shù)據(jù)建設(shè)的快速推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的運(yùn)用，已由星星之火，漸成燎原之勢(shì)。
與此同時(shí)，一些問(wèn)題也逐漸顯現(xiàn)出來(lái)：大量數(shù)據(jù)壁壘導(dǎo)致數(shù)據(jù)無(wú)法互聯(lián)互通、大數(shù)據(jù)停滯在一些淺層應(yīng)用難以向更深更廣處推進(jìn)、處理海量數(shù)據(jù)存在人才缺口…… 兩會(huì)期間，記者就上述醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用中的三大問(wèn)題，采訪了幾位醫(yī)療領(lǐng)域的全國(guó)人大代表、政協(xié)委員，來(lái)聽聽他們?nèi)绾谓獯疬@些疑問(wèn)。
一問(wèn)：如何打通數(shù)據(jù)壁壘實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通?
業(yè)界普遍認(rèn)為，由于信息系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范、基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一和缺失，我國(guó)的醫(yī)療數(shù)據(jù)普遍不能互通互認(rèn)，這直接導(dǎo)致各醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量有價(jià)值的數(shù)據(jù)，變成了“數(shù)據(jù)孤島”。
全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊在采訪中表示，目前我國(guó)的很多“醫(yī)療大數(shù)據(jù)”其實(shí)達(dá)不到大數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院記錄或產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)存在的一個(gè)問(wèn)題是“大而多”，這些數(shù)據(jù)不可追溯、不可互聯(lián)，這樣的數(shù)據(jù)不是優(yōu)良、可評(píng)價(jià)的大數(shù)據(jù)。
如何打通數(shù)據(jù)壁壘，聯(lián)通數(shù)據(jù)孤島，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，是迫在眉睫的大問(wèn)題。
2016 年，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》，要求加快建設(shè)統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺(tái)，推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源共享開放;同年，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出，消除數(shù)據(jù)壁壘，建立和完善全國(guó)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源目錄體系。
全國(guó)人大代表、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“上海第九人民醫(yī)院”)副院長(zhǎng)劉艷介紹說(shuō)，為實(shí)現(xiàn)上海市級(jí)醫(yī)院間臨床信息共享，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心率先在國(guó)內(nèi)建立了“醫(yī)聯(lián)工程”信息平臺(tái)項(xiàng)目，共享數(shù)據(jù)的同時(shí)，又實(shí)現(xiàn)了政府對(duì)醫(yī)院實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)的監(jiān)測(cè)分析。此外，上海市衛(wèi)生計(jì)生委信息中心集成上海各級(jí)公立醫(yī)院數(shù)據(jù)，建立了以費(fèi)用控制為目標(biāo)的大數(shù)據(jù)DRGs 集成分析平臺(tái)，并對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院住院指數(shù)費(fèi)用單價(jià)偏離度進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。通過(guò)對(duì)其服務(wù)效率、工作負(fù)荷、技術(shù)水平、費(fèi)用控制等進(jìn)行評(píng)價(jià)，并逐步與政府投入、醫(yī)保支付、床位規(guī)模、績(jī)效工資總量等掛鉤。總體來(lái)看，政府部門牽頭，對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通具有強(qiáng)有力的推動(dòng)作用。
二問(wèn)：如何推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)應(yīng)用向更深更廣處發(fā)展?
有業(yè)內(nèi)人士指出，目前我們收集、運(yùn)用醫(yī)療大數(shù)據(jù)的渠道和方式較為單一，甚至略顯貧乏，諸如掛號(hào)、電子病歷病例共享等應(yīng)用，只是醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用價(jià)值的冰山一角。
當(dāng)下，如何推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)應(yīng)用向更深更廣處發(fā)展，既是醫(yī)護(hù)界的“痛點(diǎn)”，也是IT創(chuàng)業(yè)圈眼紅的“熱點(diǎn)”。
2017 年，國(guó)務(wù)院發(fā)布《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，提出健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級(jí)診療信息系統(tǒng);應(yīng)用藥品流通大數(shù)據(jù)，拓展增值服務(wù)深度和廣度。這意味著，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用不僅限于醫(yī)院診療過(guò)程中，而應(yīng)該貫穿到整個(gè)人類健康中，包括藥物研發(fā), 臨床診斷與治療， 保險(xiǎn)支付和商業(yè)保險(xiǎn)設(shè)計(jì)，以及健康管理和公共衛(wèi)生服務(wù)等環(huán)節(jié)。
劉艷介紹，上海第九人民醫(yī)院在2013 年與微軟中國(guó)合作建立了基于臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)(CDR)大數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，對(duì)所有的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的表單進(jìn)行系統(tǒng)整合與深度挖掘，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)院感染管理、績(jī)效考核與分配等實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)分析管理，實(shí)現(xiàn)了整合單病種臨床數(shù)據(jù)庫(kù)與樣本庫(kù)、基因庫(kù)關(guān)聯(lián)的臨床科研信息系統(tǒng)在臨床研究方面應(yīng)用，以醫(yī)療大數(shù)據(jù)的開發(fā)與應(yīng)用，助力現(xiàn)代醫(yī)院制度管理。
全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、生物芯片北京國(guó)家工程研究中心主任、博奧生物集團(tuán)有限公司總裁程京告訴記者，近年來(lái)，他們搭建了標(biāo)準(zhǔn)化、平臺(tái)化、可視化的生命健康大數(shù)據(jù)管理和分析系統(tǒng)。其中在挖掘健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)方面亦有所突破。目前，該系統(tǒng)面向國(guó)內(nèi)數(shù)家知名三甲醫(yī)院采集了超過(guò)30 萬(wàn)人的體檢和臨床數(shù)據(jù)，以及近5 萬(wàn)人的社區(qū)健康篩查數(shù)據(jù)，構(gòu)建了基于大規(guī)模并行計(jì)算的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，并生成了多種疾病的輔助診斷和預(yù)測(cè)模型。
其中，運(yùn)營(yíng)比較成熟的是“健康魔鏡”，這個(gè)系統(tǒng)通過(guò)自主研發(fā)的多種生命信息的傳感檢測(cè)，采集個(gè)人多個(gè)維度的健康數(shù)據(jù)，再經(jīng)過(guò)人工智能分析，形成“預(yù)測(cè)- 預(yù)警- 診斷- 干預(yù)”的個(gè)人健康閉環(huán)管理，希望這項(xiàng)應(yīng)用能為重大慢病的“早篩查、早預(yù)防”做出貢獻(xiàn)。
三問(wèn)：如何突破人才缺乏困境?
海量的數(shù)據(jù)，需要專業(yè)化的團(tuán)隊(duì)來(lái)打理。業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為，人才的缺乏，是擺在大數(shù)據(jù)應(yīng)用前一道實(shí)實(shí)在在的障礙。
全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)季加孚在采訪中表示，北大腫瘤醫(yī)院2017 年住院患者數(shù)量就已超過(guò)6.4 萬(wàn)人次，年門診量超過(guò)61 萬(wàn)人次，醫(yī)院產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量十分驚人。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院在2013年就開展了腫瘤登記及數(shù)據(jù)庫(kù)搭建工作，如今先后完成了基于電子病歷平臺(tái)的臨床科研一體化模式，數(shù)據(jù)綜合利用平臺(tái)，及臨床試驗(yàn)管理系統(tǒng)項(xiàng)目。
北大腫瘤醫(yī)院的臨床試驗(yàn)管理系統(tǒng)之所以運(yùn)轉(zhuǎn)順暢，得益于其專業(yè)的醫(yī)療信息化團(tuán)隊(duì)。程序員出身的北大腫瘤醫(yī)院信息部主任衡反修和團(tuán)隊(duì)是為醫(yī)院搭建早期HIS 系統(tǒng)的核心骨干，正因?yàn)閾碛屑夹g(shù)背景和自己的開發(fā)人員，他們對(duì)醫(yī)院的需求能馬上應(yīng)答，快速反應(yīng)，及時(shí)解決問(wèn)題。
專業(yè)人才對(duì)醫(yī)院大數(shù)據(jù)建設(shè)的貢獻(xiàn)有目共睹，但畢竟，像北大腫瘤醫(yī)院這樣擁有自己專屬技術(shù)團(tuán)隊(duì)的“土豪”為數(shù)不多。更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則處于一種“專業(yè)人才不知從何而來(lái)”的尷尬狀態(tài)。
專家認(rèn)為，醫(yī)療與計(jì)算機(jī)同屬于知識(shí)密集型行業(yè)，醫(yī)療大數(shù)據(jù)初興，了解這兩個(gè)行業(yè)特點(diǎn)的復(fù)合型人才少之又少。受訪嘉賓紛紛表達(dá)他們對(duì)大數(shù)據(jù)專才的渴望，對(duì)培養(yǎng)一批復(fù)合型人才的期待。北京大學(xué)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)研究中心主任李全政告訴記者，北京大學(xué)已經(jīng)開設(shè)了數(shù)據(jù)科學(xué)的本科、碩士、博士生的教育。針對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，開設(shè)了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的暑期課程，同時(shí)針對(duì)本科、碩士生開設(shè)了講座，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)方面也已同步進(jìn)行了學(xué)科建設(shè)。相信隨著業(yè)界和學(xué)界的持續(xù)努力，尤其是系統(tǒng)性培養(yǎng)體系的逐步建立，健康醫(yī)療行業(yè)的大數(shù)據(jù)人才短缺現(xiàn)象會(huì)逐步得到改善。
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